Рубець на матці і вагітність

Рубцювання - це біологічний процес загоєння пошкоджених тканин. При цьому м`язова тканина заміщується грубої сполучної тканиною. Основною причиною занепокоєння є те, що подібна тканина не володіє необхідною для матки еластичністю і розтяжністю.

Рубець на матці - можливі наслідки

Існує думка про те, що якщо є рубець, то народжувати обов`язково треба за допомогою хірургічного втручання. У деяких випадках, говорячи про рубці на матці, використовують визначення «заможний». Це означає, що м`язові клітини превалюють над резистентної до розтягування сполучною тканиною. Завдяки цьому зберігається можливість розтягування матки. І з`являється можливість безпечно народити самій. Якщо, звичайно, немає інших протипоказань до цього.

Навпаки, наявність неспроможного рубця на стінці матки може викликати несприятливі наслідки. Не виключено розвиток трагічних подій. Найбільш небезпечне, що може статися - це розбіжність стінки матки по ходу рубцевої тканини. Розрив може відбуватися в момент пологів. У період вагітності це теж не виключено.

Якщо рубець після перфорації матки або міомектомії невеликий, то це може не нести негативного впливу на вагітність. І, відповідно, можливі пологи природним шляхом. При великих розмірах рубця для визначення тактики ведення пологів необхідно визначити його спроможність.

Важливим є розташування рубця. Він може розташовуватися уздовж матки або ж поперек. У разі розташування уздовж м`язових волокон матки, як правило, рубець формується сполучнотканинний. Відповідно, даний фактор може ускладнювати виношування вагітності. При будь-якій структурі рубця на матці може порушуватися процес пологів. Тобто нерівномірне скорочення міометрія призводить до низької ефективності пологової діяльності.

Діагностика спроможності рубця на матці

Пологи природним шляхом з рубцем на матці після кесаревого розтину - це реально. Але важливо знати, наскільки еластичні рубцеві тканини. Щоб визначити спроможність рубця, у вагітних жінок застосовують УЗД рубця на матці і навколишніх тканин. Зміна контуру рубця і поява його нерівностей має насторожити. Ще однією зміною, що характеризує наявність неспроможності рубця, вважається витончення стінки і зменшення швидкості кровообігу в рубцевої тканини. При відсутності вагітності можливе проведення гистероскопии і гістерографії.

На сьогоднішній день УЗД рубця матки - невід`ємний метод діагностики для вибору тактики. При наявності двох рубців на матці розродження проводять оперативним шляхом.

Великий рубець ускладнює процес виношування плоду. Тому не виключена поява таких ситуацій:

Через деформації матки сполучнотканинних рубцем підвищений ризик виникнення близького до цервікальному каналу розташування плаценти.
Може виникати щільне прирощення ворсин плаценти. При цьому стає неможливим відділення плаценти. В результаті матку доводиться видаляти.
Можливо неправильне положення плода. Знову-таки, внаслідок рубцевих змін стінки матки.
Підвищений ризик невиношування вагітності. Переважно це буває через перерахованих вище причин.