Желтушка у новонароджених

Залишилися позаду довгі місяці вагітності, занепокоєння очікування змінюється іншим - чи здоровий малюк, чи все з ним в порядку. Новоспечена мама стикається з першим випробуванням, коли з`ясовується що у малюка післяпологова жовтяниця. Чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, які тягне за собою наслідки і що робити, якщо у дитини вона затяжна і довго не проходить - давайте розбиратися разом.

Причини виникнення післяпологової желтушки

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - перехідний стан, при якому слизові, шкіра і білки очей набувають жовте забарвлення, а результат біохімії крові свідчить про високий рівень білірубіну. Винне у виникненні желтушки недосконалість билирубинового обміну у новонароджених - вивільнення білірубіну крові в кількостях більших, ніж незрілий дитячий організм може вивести з жовчю. Білірубін є в організмі у всіх і кожного, але у дорослих здорових людей його наявність ніяк не відбивається на зовнішності, тому що надлишок його успішно фільтрується печінкою і виводиться з організму з продуктами життєдіяльності - жовчю, сечею та калом.

Інша справа новонароджені малюки, у яких відразу після появи на світ один вид гемоглобіну (фетальний) змінюється на інший, в результаті чого кров`яних клітин руйнується багато. Печінкові ж ферменти ще незрілі, тому не в змозі позбавити організм від надлишку білірубіну, і він відкладається в тканинах, фарбуючи їх у жовтий колір. Інтенсивність пожовтіння досягає максимуму на 3-4 добу, після чого поступово сходить нанівець протягом 1-2 тижнів. Рівень білірубіну в крові при цьому поступово приходить в норму. Це і є фізіологічна жовтяниця у новонароджених. Специфічного лікування вона не потребує і на загальному стані малюка ніяким чином не відбивається.

Якщо ж через 1-2 тижні рівень білірубіну в дитини не зменшується і жовтяниця не проходить, то мова вже йде про затяжний желтушки у новонароджених, яка може тривати протягом декількох місяців.

Лікування желтушки у новонароджених

Коли рівень білірубіну в крові дитини дуже великий, то для лікування використовують фототерапію - опромінення за допомогою спеціальної лампи. Суть цього методу полягає в тому, що вплив ультрафіолету сприяє якнайшвидшому розкладанню і виведенню білірубіну з організму.

Також допоможе скоріше розпрощатися з желтушка і грудне вигодовування - материнське молоко стимулює нормальну роботу шлунково-кишкового тракту і перешкоджає зворотному всмоктуванню білірубіну з кишечника.

Норми білірубіну при желтушки у новонароджених

Допомогти розібратися в тому, затяжна чи жовтяниця у новонароджених, або ж мова вже йде про ускладнення, допоможе норма білірубіну:

норма загального білірубіну - 10-30 мкмоль / л;
на 2-3 день білірубін знаходиться на рівні:

- у доношених дітей - 51-60 мкмоль / л;

- у недоношених дітей - 58-103 мкмоль / л;

на 3-4 день максимальний приріст білірубіну 171 мкмоль / л;

при несумісності мами і дитини по резус або групі крові білірубін може досягати 340 мкмоль / л;
рівень білірубіну вище 340 мкмоль / л свідчить про важкому ускладненні желтушки - білірубінової енцефалопатії (ядерної жовтяниці).

Ядерна жовтяниця - важке захворювання, при якому рівень білірубіну такий великий, що руйнує клітини головного мозку. Передумовами до розвитку ядерної жовтяниці можуть стати поява на світ раніше терміну, родові травми, внутрішньоутробні інфекції і гіпоксія. Наслідки цього ускладнення желтушки у новонароджених дуже важкі - це і різноманітні порушення з боку нервової системи, і затримка розвитку, і втрата слуху.