Що таке білірубін?

Найголовніша причина для занепокоєння полягає в тому, що у новонароджених гематоенцефалічний бар`єр ще не повністю розвинений, і білірубін потрапляє мозок, де буде накопичуватися в тканинах головного мозку, викликаючи серйозні неврологічні ушкодження.

Білірубін є особливим пігментом жовто-зеленого кольору, що містяться в крові і жовчі, який утворюється в результаті розпаду червоних кров`яних клітин - еритроцитів. Відслужили свій термін еритроцити розпадаються, утворюючи при цьому токсичний гемоглобін, що складається з молекул гема і глобіну.

Виявивши небезпеку, організм намагається позбутися від токсичного гемоглобіну, а саме від гема, який в процесі ферментативного переходу перетворюється в білірубін.

Розрізняють прямий (зв`язаний) і непрямий (непов`язаний або вільне володіння) білірубін, які в підсумку утворюють загальний білірубін. Непрямий білірубін не може бути виведений з організму з сечею, оскільки не здатний розчинятися в рідині. Тому в подальшому він з`єднується з сироватковим альбуміном, білком, що містяться в крові, і в такому вигляді з кровотоком транспортується в клітини печінки, де перетворюється в прямий білірубін і виводиться в жовчний міхур.

Білірубін у новонароджених дітей

Фізіологічна жовтяниця або підвищений білірубін є поширеним явищем. Причини підвищення білірубіну у новонароджених в тому, що печінка тільки що з`явився на світ дитини ще не функціонує так, як у дорослого, отже, не в змозі впоратися з білірубіном правильно. Тож не дивно, що у новонароджених часто діагностується підвищений білірурбін в крові.

Жовтяниця, яка супроводжує новонароджених, зазвичай не є причиною для занепокоєння, і проходить самостійно протягом перших двох тижнів життя. Протягом цього періоду лікар може рекомендувати білірубін-тест для визначення гостроти жовтяниці.

Якщо рівень білірубіну в крові не досягає граничного значення, ніякого лікування не потрібно. Однак в разі якщо зафіксований підвищений білірубін, це вже причина для занепокоєння, і такі діти повинні спостерігатися в стаціонарі.

Хронічний високий рівень білірубіну у новонароджених дітей може перешкодити нормальному функціонуванню головного мозку і може призвести до психічних розладів, розвитку розумової відсталості, втрати слуху і зору.

рівень білірубіну

Визначити рівень білірубіну можна за допомогою простого аналізу крові. Аналіз на білірубін проводиться на 3-4 день після народження.

Норма білірубіну у дітей на 3-й день життя - до 256 мкмоль / л, якщо дитина народилася в термін-до 171 мкмоль / л, при передчасних пологах.

Небезпеки, пов`язані з підвищеним білірубіном

Справитися дитячому організму з токсичним (підвищеним) білірубіном допомагає білок альбумін. Однак занадто високий білірубін у новонародженої дитини не дозволяє альбуміну повністю блокувати його токсичну дію, тому страждає нервова система - нервові центри і головний мозок. У такому випадку вже говорять про білірубінової енцефалопатії або ядерної жовтяниці, яка проявляється зниженням смоктального рефлексу, судомами, вираженою сонливістю. При тривалій відсутності лікування такий вид жовтяниці загрожує дитині паралічами, глухотою і розумовою відсталістю.

Лікування підвищеного білірубіну у немовлят

Ще кілька років тому для того щоб знизити білірубін у новонародженого призначали фенобарбітал, жовчогінні препарати, аскорбінову кислоту і глюкозу, які прискорювали його виведення з організму. Сьогодні ж багато фахівців стверджують, що медикаментозне лікування фізіологічної жовтяниці не потрібно.

На сьогоднішній день найбільш ефективною і дієвою в боротьбі з токсичним билирубином є фототерапія або світлолікування, коли малюка висвітлюють в спеціальній камері (курс розрахований на 96 годин).

Світло перетворює токсичний білірубін в нетоксичні похідні - люмірубін, який виводиться з організму вже через 12 годин разом з сечею та калом. З побічних ефектів такого світлолікування можна вважати підвищену сонливість у малюків, а також лущення шкіри і рідкий стілець. Однак вже після припинення лікування всі симптоми проходять.

Профілактика підвищення білірубіну

Кращою профілактикою фізіологічної жовтяниці у малюків є налагоджене грудне вигодовування.

Однак в силу того, що в такому стані діти схильні до підвищеної сонливості, для годування їх потрібно обов`язково будити. Молозиво має послаблюючу дію, тому прискорює процес виведення калу разом з токсичним билирубином. Якщо не очистити організм малюка своєчасно, то з кишечника білірубін може знову всмоктатися в кров, ще більше ускладнивши ситуацію.