Підвищено білірубін - причини

білірубін - Жовчний пігмент, який є залишковим продуктом переробки зруйнованих старих еритроцитів крові. У нормі у здорової дорослої людини в плазмі крові міститься невелика кількість цієї речовини (3,4 - 22,2 мкмоль / л), а також деяку кількість щодоби виділяється з сечею у формі уробіліногенов (4 мг).

Приблизно 96% білірубіну в крові - нерозчинний непрямий білірубін, який не розчиняється у воді і токсичний, тому що здатний легко проникати через клітинні мембрани і порушувати життєдіяльність клітин. Решта 4% - прямий білірубін, розчинний у воді, що фільтрується нирками і виділяється з сечею. Загальний білірубін - загальний рівень прямого і непрямого білірубіну.

При певних патологіях зміст білірубіну в крові, а в подальшому і в сечі, збільшується. Це викликає жовтяницю і потемніння сечі.

Причини підвищеного рівня білірубіну у дорослих

Розглянемо, з яких причин може бути підвищений загальний білірубін в організмі людини.

Причини підвищеного прямого білірубіну

Рівень прямого білірубіну в крові підвищується через порушення відтоку жовчі. Внаслідок цього жовч направляється в кров, а не в шлунок. Причинами цього найчастіше є такі патології:

• гепатити вірусної етіології в гострій формі (гепатити А, В, при інфекційному мононуклеозі);
• гепатити бактеріальної етіології (лептоспірозний, бруцеллезний);
• хронічні гепатити;
• аутоімунні гепатити;
• медикаментозні гепатити (в результаті терапії гормональними препаратами, нестероїдними протизапальними засобами, протипухлинними і протитуберкульозними препаратами);
• токсичні гепатити (отруєння грибними отрутами, промисловими токсичними речовинами);
• рак жовчного міхура, печінки або підшлункової залози;
• жовчнокам`яна хвороба;
• біліарний цироз;
• синдроми Ротора, ДабинажДжонсона.

Причини підвищеного непрямого білірубіну

Підвищення вмісту непрямого білірубіну може бути пов`язано з прискореним руйнуванням червоних кров`яних тілець або з порушенням переробки непрямого білірубіну. Варто відзначити, що, тому що непрямий білірубін у воді не розчиняється, то навіть при істотному збільшенні його рівня в крові ніяких відхилень в аналізі сечі не виявляється. Отже, причинами цього можуть бути:

• вроджені гемолітичні анемії (серповидно-клітинна, сфероцитарная, несфероцітарние, талласемия, хвороба Маркьяфави-Мікеле);
• вторинні гемолітичні анемії (на тлі ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, лімфолейкоз, лімфагранулематоза і ін.);
• медикаментозні гемолітичні анемії (пов`язані з прийомом інсуліну, аспірину, левоміцетину, левофлоксацину, цефалоспоринів і т.д.);
• синдроми Люсі-Дріскол, Жильбера, КриглерарНайяра;
• захворювання інфекційного характеру (малярія, черевний тиф, сепсис);
• токсичні гемолітичні анемії (отруєння отруйними грибами, отрутами, укуси комах, змій, отруєння грибами, свинцем, солями міді та ін.).

Причини підвищеного білірубіну при вагітності

Підвищення білірубіну нерідко відзначається у вагітних жінок (жовтяниця вагітних). Причини цього поділяють на дві групи:

• зумовлені патологією вагітності (гостра жирова дистрофія печінки, гестоз, надмірна блювота і т.д.);
• зумовлені різними супутніми хворобами (гепатити, гемолітичні анемії і т.д.).

Причини підвищеного білірубіну в сечі

Підвищений рівень білірубіну в сечі спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються пошкодженням клітин печінкових клітин:

• гепатити;
• цироз печінки;
• метастатична поразка печінки;
• травми печінки і т.д.

Лікування підвищеного білірубіну

Якщо аналізи показують, що білірубін в крові або в сечі підвищений, то принципи лікування будуть залежати від причин цієї патології. Як правило, терапевтичні методи включають прийом лікарських препаратів і корекцію дієти.