Білірубін у новонароджених

білірубін - це жовчний пігмент жовто-коричневого кольору, який утворюється при руйнуванні гемоглобіну і інших білків крові і міститься в плазмі. Норма білірубіну в крові дорослої людини і новонародженого різниться. У дорослих і дітей старше 1 місяця його вміст коливається між 8,5 і 20,5 мкмоль / л. У новонароджених рівень білірубіну може бути підвищений до 205 мкмоль / л і більше.

Такі високі показники білірубіну у новонароджених цілком зрозумілі. Поки дитина перебуває в утробі матері, він самостійно не дихає. Кисень надходить в його тканини за допомогою еритроцитів, містять фетальний гемоглобін (гемоглобін плода). Після народження цей гемоглобін руйнується, так як він вже не потрібен. В результаті цього у новонародженого може спостерігатися високий білірубін. Це непрямий (вільний) білірубін, який є нерозчинним, нирками вивестися не може і буде циркулювати в крові дитини до тих пір, поки його ферментні системи повністю не дозріють. Через деякий час, коли ці системи у новонароджених зможуть активно працювати, непрямий білірубін буде перетворений в прямій і виведений з організму.

жовтяниця новонароджених

Підвищення білірубіну вище норми обумовлює поява жовтяниці новонароджених, яка може бути:

фізіологічної;
патологічної.

фізіологічна жовтяниця

Буває приблизно у 70% всіх малюків, з`являється на 3-4 день і з часом безслідно зникає без шкоди для організму. Рівень підвищення білірубіну в крові у новонароджених залежить від ступеня зрілості плоду, а також від того, як протікала вагітність у матері: чи не було якихось захворювань або інших проблем. Часто виникнення жовтяниці провокують внутрішньоутробна гіпоксія плода, асфіксія, цукровий діабет у матері.

Патологічна жовтяниця

При значному підвищенні білірубіну в крові у новонароджених розвивається патологічна жовтяниця, причинами якої можуть бути:

несумісність матері і дитини за групою крові або резус-фактору;
генетично обумовлене руйнування еритроцитів;
інфекційні ураження печінки;
механічні жовтяниці;
обструкції кишечника;
синдром Жильбера (конституціональна печінкова дисфункція);
гормональні порушення та ін.

Як ми бачимо, причин досить багато, і розібратися в них може тільки фахівець.

Важливим методом діагностики є дослідження аналізу крові у новонароджених на білірубін і його фракції. На підставі цього та інших аналізів і обстежень лікар виставить діагноз і призначить необхідне лікування.

Небезпека дуже високого рівня білірубіну у новонародженого в тому, що він не може повністю блокуватися альбуміном крові і потрапляє в нервову систему, надаючи на неї токсичний вплив. Це небезпечно для головного мозку і життєво важливих нервових центрів. Такий стан називається «билирубиновой (ядерної) енцефалопатією» і проявляється в першу добу після народження у вигляді таких симптомів:

сильна сонливість;
зниження смоктального рефлексу;
судоми і рухове занепокоєння;
зниження артеріального тиску;
збільшення печінки і селезінки.

До шести місяців у дитини можуть з`явитися порушення слуху, уповільнення розумового розвитку, паралічі. Тому високий рівень білірубіну у новонароджених завжди вимагає серйозного лікування, а в подальшому диспансерного спостереження у невролога.

Як знизити білірубін у новонародженого?

При фізіологічній жовтяниці найефективнішим методом зниження високого білірубіну є світлолікування (фототерапія). Під впливом світла непрямий білірубін перетворюється в нетоксичний «люмірубін» і протягом 12 годин виводиться з калом і сечею. Але фототерапія може дати побічні ефекти: лущення шкіри, рідкий стілець, які проходять після припинення лікування. Доброю профілактикою і лікуванням фізіологічної жовтяниці є раннє прикладання до грудей і часті годування. Молозиво сприяє виведенню з організму мекония (первородного калу) разом з білірубіном.

При патологічної жовтяниці крім фототерапії та частого годування грудним молоком необхідне лікування з урахуванням причини виникнення захворювання. Дане лікування проводиться в дитячому стаціонарі лікарями-неонатологами.

Не забувайте, високий білірубін у новонародженого завжди є предметом пильної уваги і динамічного спостереження.